在上一次讲雾霾和沙尘暴的时候，我们提到了今年易感易发的疾病。很多朋友后台留言，希望能够再具体说说。那么今天，我们就再来详细说说。

首先，大家要明白，从时间上看，我们所处的时间段，是被很多个不同的周期律所叠加影响的。比如说，今年是2021辛丑年，那么从六十甲子一个周期的角度看，在年这个水平上，今年有今年的特点。同时，现在是春季，那么从春夏秋冬一个周期的角度看，在四季这个水平上，春天有春天的特点。同时，今天是4月6日农历二月二十五，那么从一个月周期的角度看，在月这个水平上，下半月有下半月的特点，等等。

周期律（图源网络）

不仅是时间，其实地球上很多事情，都存在这样的周期律叠加特点，不同的周期律叠加，塑造千变万化的世界。正是周期律的确定性，造就了世界的确定性。

我们今天要讨论的易感易发疾病，就是在年和月的水平上，讨论确定性问题，依据的内容是中医五运六气理论。

（一）

先从年的水平上看，这一点，我们在上次雾霾与沙尘暴的文章里说过了，简单回顾一下，就是：一种病邪，两类疾病。

一种病邪，指的就是寒湿邪气。2021辛丑年，水运不足，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。看看这几个词，水运不足，土气胜，土气是湿气。太阴湿土，是湿气。太阳寒水，是寒湿之气。所以，一种病邪，就是寒湿邪气。

这么大的寒湿，影响哪里呢？主要影响两个方面，出现两类疾病。

第一类，是肾病。这里的肾病，不是现代医学上的肾病，而是中医学的肾病。

从中医上看，肾主骨生髓，是骨关节系统。所以，寒湿可能会侵犯骨关节系统，出现风寒湿痹。这个问题，上一次我们已经讲到，即从腰部、到膝关节、再到脚，都容易出现疼痛、屈伸不利、肿胀抽筋、萎软不能行走的问题。

从现代医学角度看，腰椎间盘突出、股骨头坏死、膝关节炎、风湿性关节炎、关节外伤、关节腔积液等等，只要是骨关节部位的问题，今年都要注意了。

骨关节病（图源网路）

同时，肾主藏精，司生殖，是生殖系统。所以，寒湿还会影响生殖系统，出现湿热带下这样的妇科病，或者出现前列腺炎这样的男科病，以及不孕不育方面的问题。当然，包括但不限于这些。

另外，中医的肾还主司水液代谢，所以，还可能出现下肢浮肿的问题等。

第二类，就是脾胃病，是太阴湿土。大自然出现太阴湿土的问题，就是雾霾和沙尘暴。人体出现太阴湿土的问题，就是湿阻中焦。主要表现为脾胃功能的下降，腹胀满闷，没有食欲，全身困倦，头重头沉等。

这里面，尤其是腹胀满闷，会比较突出。

好，这就是一种病邪，两类疾病。一种病邪是寒湿邪气，两类疾病是肾病（骨关节、生殖系统等）和脾胃病（消化系统等）。

这是从年的角度看的，也就是说，全年的整体特点。

寒湿邪气（图源网络）

（二）

接下来，我们把春夏秋冬也考虑进来。看看在一年当中的不同季节，分别容易出现什么问题。只不过，我们不是把一年分成4份，而是分成6份，取名为六气。想想看，12除以4等于3，分为四季，看的是每3个月的规律。而12除以6等于2，分为六气呢，看的是每2个月的规律，这是比四季更精准的方法。

那么，分为六气之后，每一气有什么样的疾病特点呢？我们直接看原文。

“初之气，地气迁，寒乃去，春气正，风乃来，生布万物以荣，民气条舒，风湿相薄，雨乃后。民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重筋痿。二之气，大火正，物承化，民乃和，其病温厉大行，远近咸若，湿蒸相薄，雨乃时降。三之气，天政布，湿气降，地气腾，雨乃时降，寒乃随之。感于寒湿，则民病身重胕肿，胸腹满。四之气，畏火临，溽蒸化，地气腾，天气否隔，寒风晓暮，蒸热相薄，草木凝烟，湿化不流，则白露阴布，以成秋令。民病腠理热，血暴溢疟，心腹满热，胪胀，甚则胕肿。五之气，惨令已行，寒露下，霜乃早降，草木黄落，寒气及体，君子周密，民病皮腠。终之气，寒大举，湿大化，霜乃积，阴乃凝，水坚冰，阳光不治。感于寒则病人关节禁固，腰脽痛，寒湿推于气交而为疾也。”

黄帝内经（图源网）

我们把这段话再分分段，同时只保留疾病部分的内容，再加上大致的阳历时间，可得：

• 初之气（2-3月）……民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重筋痿。
• 二之气（4-5月）……其病温厉大行，远近咸若。
• 三之气（6-7月）……民病身重胕肿，胸腹满。
• 四之气（8-9月）……民病腠理热，血暴溢疟，心腹满热，胪胀，甚则胕肿。
• 五之气（10-11月）……民病皮腠。
• 终之气（12月-来年1月）……病人关节禁固，腰脽痛……。

简单解释一下，

2-3月，天气还比较寒冷，所以骨关节疾病，拘挛无力的疾病常见。还有一个叫做“血溢”，大概属于肝阳上亢引起的脑血管意外。

4-5月，就提示了一个疾病，“温厉”，为什么我们说新冠肺炎可能还没完，就是因为这里的“温厉”。大家看看新闻，是不是正好是这几天，新冠肺炎本土病例又开始了？

6-7月，依然是湿邪当道，身重，感觉身体沉重，四肢无力，活动不便。这其中的关键，在于四肢肌肉无力。为什么会有这样的表现呢？脾主四肢肌肉嘛，脾湿则四肢无用。还有胸腹满闷和浮肿。

8-9月，这是一年当中比较热的时间段，所以湿热类疾病多起来。湿热是什么特点呢？闷闷的热，郁郁不发的热。有一个词叫做“身热不扬”，说的就是这个意思。这种湿热可以表现在人体任何部位，湿热困脾，湿热蕴肺，湿热在于肝胆，湿热下注大肠，湿热中于皮肤，湿热流于关节，等等，都有可能出现。其中，湿热下注大肠造成的泄泻痢疾，如果下痢脓血，就是这段话里提到的“血暴溢疟”。其他的诸如腹胀腹满，浮肿等症状，前面已经说过。

10-11月，开始进入秋冬季，天气寒冷，大多为一些皮毛腠理的病，例如感冒和皮肤病。12月-来年1月，又是寒冷季节，再一次出现比较严重的骨关节病，腰痛，尾椎骨痛等。

好，这就是从月的角度，更进一步的具体化的表述。

现在正处在4月初，这是二之气的开始。大家可以回想一下前2个月，是不是骨关节出问题的人比较多？

湿邪透气（图源网络）

（三）

既然今年容易出现寒湿和湿热类疾病，那么我们怎么应对呢？

很简单，《黄帝内经》给出的答案是“岁宜以苦燥之温之，甚者发之泄之”。

不得不说，这句话说得太精辟了。

对于寒湿，燥之温之即可。而对于湿热，需要发之泄之。不管哪种治法，都需要围绕着苦味中药来组方。

第一，燥之。针对寒湿困脾，可以苦味燥湿。

白术和苍术都属于经典的健脾燥湿中药，白术侧重于健脾，苍术侧重于燥湿，白术用于“用于脾虛食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿”，苍术用于“湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻水肿，脚气痿躄，风湿痹痛”。看看这两段适应症的描述，有没有觉得与前面分析的易感易发疾病，非常的匹

所以，白术和苍术，是今年的重点药，含有白术和苍术的中成药，也是重点药。例如，参苓白术散、四君子丸/六君子丸、理中丸、香砂养胃丸、香砂平胃颗粒等等。其他不含有白术和苍术的品种，只要是燥湿健脾为主的，也都可以选。

其中，我们推荐的保健方是参苓白术散，因为比较经典，药性相对平和的健脾祛湿药。食欲不好的，嗓子总有痰的，倦怠乏力的，都可以选。

白术（图源网络）

第二，温之。针对骨关节类疾病，可以辛甘化苦，重用辛温热性药。

例如，含有附子、川乌、草乌、马钱子、麻黄、当归、川芎等祛风湿活血药的中成药，例如医保目录中能够“散寒除湿”的风湿骨痛片、追风透骨丸、复方雪莲胶囊、虎力散片等。当然，还有大家非常熟悉的中药外用贴膏剂，只要具有散寒除湿功效的都可以用，例如通络祛痛膏、关节止痛膏、消痛贴膏、云南白药膏等，都可以的。

第三，泄之，就是甘苦同用，利湿，就是导热外出。比方说，针对湿热下注引起的泌尿系感染，可以甘苦同用，清热利湿，例如八正颗粒、三金片、热淋清胶囊、尿感宁颗粒等，都是可以的。针对湿热下注引起的腹痛腹泻，也可以选择葛根芩连丸、香连片等，利湿导热外出。

第四，发之，就是化湿，宣透湿气，必须要苦甘辛同用。这一类的方子也很经典，比如三仁汤、五苓散和藿香正气散。

三仁汤，宣畅气机，清利湿热，方用辛味药半夏和白蔻仁，苦味药苦杏仁和竹叶，甘味药滑石、通草和薏苡仁，还有咸味药厚朴助辛宣透，辛甘化苦，辛开苦降，以此来除湿去热。

五苓散呢，用到了辛味药桂枝，苦味药白术，甘味药茯苓和猪苓，咸味药泽泻。

藿香正气散呢，用到了辛味药藿香、半夏、白芷、紫苏和陈皮，苦味药白术和桔梗，甘味药甘草、茯苓和大腹皮，咸味药厚朴。

看看，治则治法是一的，只是功效上有些许差别。

三仁汤（图源网络）

注意，需要强调一下，与文中给出的中药、中药方剂和中成药功能主治相似的同类品种，也都可以选。也建议大家在医生和药师指导下使用，保证合理用药。

希望大家了解2021年易感易发的疾病和相应的治疗方法，做到心中有数。如果出现了相应疾病，对证治疗即可，不必担心。当然，医院和药店的朋友们也可以提前做好司岁备物，方便患者哦。