孩子睡觉打鼾张口呼吸？ 警惕腺样体肥大

广州日报讯 (全媒体记者张青梅 通讯员吴丽婷、魏星)七岁的小李正处于身心快速发展的关键时期。然而，妈妈却留意到一个不同寻常的现象：小李睡觉时鼾声震天，鼻塞迫使他不得不张口呼吸，而且小李的面容也出现了异样——牙齿排列错乱，双唇日渐增厚并微微上翘，这一切变化愈发贴近网络上所描述的“腺样体面容”。妈妈带着小李前往广州市第一人民医院就诊，最终小李被确诊为腺样体肥大。

广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科的苏娟副主任医师表示，腺样体，亦被称为咽扁桃体，坐落于鼻咽部的顶端后壁与咽后壁交会处，是淋巴系统不可或缺的一环。然而，当腺样体频繁遭受呼吸道感染或过敏性鼻炎的侵袭时，便可能引发肥大，进而带来一系列连锁反应，腺样体面容便是最常见的表现之一。

小李入院后接受了全面检查，在确认没有手术禁忌证后，接受了鼻内镜下腺样体等离子切除术。术后，小李的鼻塞和打鼾症状明显缓解。

腺样体肥大有哪些信号？

在苏娟的诊室，像小李这样的案例近年来屡见不鲜。苏娟强调，腺样体肥大的潜在危害不容忽视：“它不仅让孩子在夜晚饱受鼾声困扰、张口呼吸之苦，还可能影响白天的精神状态，乃至影响学习。长期张口呼吸的习惯更将对面部发育造成不可逆的影响，形成‘腺样体面容’，特征为上颌骨拉长、腭骨高突、牙齿排列不整，对孩子的外貌造成显著影响。更为严重的是，腺样体肥大还可能引发夜间睡眠缺氧，干扰生长激素的正常分泌，从而导致身高发育落后。”

那么，如何判断孩子是否患有腺样体肥大呢？苏娟指出，如果孩子出现频繁的鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打鼾、张口呼吸等症状，尤其是夜间症状加重时，家长应提高警惕，及时带孩子去医院就诊。

在检查方面，鼻内镜检查是诊断腺样体肥大的常用方法。这种方法可以直观地反映出腺样体肥大的程度，且创伤小。鼻内镜检查需要儿童的配合，对于不配合的孩子，可以选择鼻咽X线检查。虽然这项检查有一定的放射性，但剂量非常低，在安全范围内，家长无须过于担心。

什么情况下需要手术？

腺样体肥大的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。对于症状较轻的患者，可以尝试药物治疗。然而，对于症状严重或持续时间较长的患者，手术治疗可能是更好的选择。腺样体手术具有微创、快速、出血少的特点，通常通过口腔进行，旨在解除腺样体对上呼吸道的阻塞，从而改善孩子的睡眠质量。

谈到手术，不少家长心存顾虑。苏娟表示，虽然腺样体在青春期后会逐渐萎缩，但在等待的过程中，它可能已对孩子的健康造成了不可逆的损害。因此，当孩子出现持续的睡眠质量下降、鼻塞、张口呼吸等症状，且经药物治疗长达3至6个月仍未见效，或已出现腺样体面容、龅牙、反颌等改变，以及反复发生耳部感染或鼻窦炎且保守治疗无效时，可以考虑手术治疗。

一般来说，2岁以上的孩子可以接受腺样体消融术。对于腺样体堵塞特别严重的孩子来说，在评估手术获益的基础上，1岁以上也可以考虑进行腺样体切除术。术后孩子恢复较快，一般当天就可以自由活动。

全麻手术是否会影响孩子智力发展？苏娟给出了明确的答复：“单次、短时间的全麻手术对孩子的智力发展没有不良影响，家长不必过分担心。”同时，她也提醒家长们，选择经验丰富的医生和医院进行手术可以大大降低复发风险。虽然复发的可能性存在，但概率极低。