专家：国人易腹型肥胖 合并脂肪肝患者应尽早科学干预

中新网上海9月22日电 (记者 陈静)“腰围多一寸，风险多一分。”上海市第十人民医院内分泌代谢科主任陈海冰教授22日对记者表示，“腹型肥胖的本质是内脏脂肪过多沉积。这类脂肪代谢活跃，会释放大量游离脂肪酸和炎性因子，直接损害肝脏功能，导致脂肪肝的发生和发展。”

腹型肥胖，俗称“中心性肥胖”或“苹果型肥胖”，不仅影响体态美观，更是多种代谢性疾病的重要诱因。中国肥胖人群主要以腹型肥胖为主，男性比例高于女性，且呈年轻化趋势。

“关注中国人群腹型肥胖科普公益展览”主题活动22日正在上海市中心南京西路商圈举行。(中新网记者陈静摄)　　“关注中国人群腹型肥胖科普公益展览”主题活动22日正在上海市中心南京西路商圈举行。本次展览聚焦腹型肥胖这一健康问题，旨在通过科普教育、互动体验与科学解决方案相结合的形式，为受腹型肥胖困扰的人群提供科学管理的新视角，并进一步增强公众对腹型肥胖及其相关代谢疾病的认知，推动“科学减重、自信生活”的健康理念深入人心。

复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师苗青在接受采访时坦言，很多人到中年以后，胖的时候往往是肚子开始变大，四肢并没有明显增粗。这与基础代谢变慢、激素水平变化和人种有关。中国人群相对来说比较容易胖肚子。

据了解，腰围过大往往是内脏脂肪堆积的外在表现，可直接导致代谢紊乱及心脑血管疾病风险升高。腹型肥胖不仅与胰岛素抵抗、血脂异常密切相关，还是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的主要危险因素。“腹型肥胖和脂肪肝常常相伴而生。”陈海冰教授解释，肝脏本是代谢器官，但在能量过剩时，也会变成储存脂肪的场所。这些沉积在肝脏和内脏的脂肪容易引发低度炎症。据悉，脂肪在肝细胞内堆积会撑破细胞，导致肝酶升高，进而引发脂肪性肝炎。如果不加以控制，长期发展可能导致肝纤维化、肝硬化，甚至增加肝癌的发生风险。苗青亦表示，脂肪肝的流行病学发生率，也随着肥胖的流行率升高而不断升高。

“对于肥胖的对因治疗，遗传、年龄增长是无法改变的，唯一能够主动调整的就是生活方式。这包括合理的饮食和规律的运动。”苗青表示，民众可以通过均衡营养、控制总热量的饮食管理以及结合有氧运动和无氧抗阻力训练，有效改善肥胖状态，并对脂肪肝的治疗产生积极影响。如果在严格执行生活方式干预的前提下，体重或脂肪肝状况仍未得到有效控制，就应该寻求正规的医疗帮助。在医生的指导下，采用正规、合适的药物来帮助民众逆转肥胖、逆转脂肪肝。

陈海冰教授强调，腹型肥胖合并脂肪肝患者单靠生活方式干预往往效果有限，容易出现反弹、难以逆转脂肪沉积。对于这类人群，应尽早进行科学管理，包括饮食控制、规律运动和必要的医学干预，以避免疾病进展为肝硬化甚至肝癌。

近年来，肥胖症治疗理念和模式都发生了重要变化。多个国内外指南均指出，科学体重管理干预越早，获益越大，因此体重管理关口应当前移，而不应等到出现并发症或病情加重后才予以重视。随着生物医药领域的持续创新，一类新型创新药物在改善肝脂肪代谢、血糖调控、体重管理等方面提供了新的可能，并实现从单纯减重到全面健康管理策略的转变。

“目前新的药物越来越多，比如专门针对脂肪肝的治疗药物可同时作用于GLP-1和GCG双靶点。其中作用于GLP-1受体可以帮助民众抑制中枢食欲，延缓胃肠道蠕动吸收，帮助控制体重。”苗青说，GCG受体在肝脏有特异性表达，作用于它能够针对脂肪肝进行治疗。如果这两个受体结合起来，对于脂肪肝的治疗会有更好的效果。

陈海冰教授亦指出：“GCG/GLP-1双靶点创新药对于腹型肥胖合并脂肪肝患者而言，提供了全新的健康管理选择。”苗青强调，如果想采用药物来治疗肥胖或脂肪肝，建议到正规的医院，在医生的指导下合理用药，最大限度地避免药物可能带来的不良反应。(完)