孩子乳牙蛀了不用管？如烂到牙髓会影响恒牙发育

长沙晚报9月10日讯(全媒体记者 徐媛 通讯员 刘寻 朱紫冰)4岁的乐乐牙齿发黑，奶奶却认为乳牙蛀了不用管，新牙长出来就好了。近日，乐乐吃饭时哭闹不止，检查发现其龋齿已烂到牙髓，引发根尖脓肿，将影响恒牙发育。对此，湖南中医药大学第一附属医院口腔科主任胡淳提醒，在孩子的成长过程中，口腔健康是一个不可忽视的重要环节。然而，许多家长在面对孩子的牙齿问题时，常常会陷入一些误区。

“乳牙龋齿绝非小事。乳牙根尖炎症可直接破坏恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全或萌出畸形。龋齿还会导致乳牙早失，引发恒牙排列拥挤等。”胡淳建议，家长发现孩子牙齿出现黑点或牙洞应立即就诊。浅、中龋可简单补牙；深龋及髓可能需根管治疗，保留牙齿；若无法保留，需拔牙后佩戴间隙保持器为恒牙占位。

6岁男孩康康的妈妈听说“牙线会让牙缝变宽”，一直以来拒绝让孩子使用牙线。最近，康康总抱怨吃东西塞牙，检查发现，他的8颗乳磨牙相邻面竟然都形成了隐蔽的“邻面龋”，龋洞已深达牙本质。胡淳表示，牙线不会撑大牙缝。牙齿本身存在生理动度，牙线厚度仅0.15毫米，轻柔滑入牙缝是安全的。普通牙刷毛无法进入牙齿邻接面，食物残渣和细菌在此堆积，形成邻面龋。长期堆积的牙菌斑会腐蚀牙釉质，导致邻面龋从内向外发展，从而使相邻的牙齿之间蛀洞越来越大。孩子每日睡前除了正确刷牙外，还需要使用牙线清理牙齿，呈“C”字形紧贴单侧牙面上下刮擦，但注意不要暴力锯拉。

轩轩8岁时被诊断为“地包天”(反颌)，家长认为乳牙还没换完不能整牙，决定等12岁后再处理。4年后，轩轩反颌导致下颌骨过度生长，需手术+正畸联合治疗。胡淳提醒，影响颌骨发育的错颌畸形需早期干预。例如反颌会随着患儿年龄增长而不断加重，4岁至5岁乳牙期即可开始早期矫治。对于下颌后缩，在女孩7岁至9岁、男孩8岁至10岁生长高峰前，可利用各种矫治器引导下颌骨正常发育。口呼吸导致的牙弓狭窄或明显的骨骼发育畸形等情况，也需在孩子换牙期早期干预。12岁后孩子颌骨基本定型，单纯正畸难改善骨性问题，可能需要手术。此外，应及时纠正孩子吮指、吐舌、咬唇等不良习惯，以免引起颌面部畸形。

但对于牙列不齐的孩子来说，并不是越早越好。有的家长听信广告称“3岁不矫治会错过黄金期”，花大价钱定制进口矫治器。结果孩子抗拒佩戴，且矫治方案不符合发育规律，导致孩子牙龈萎缩。胡淳表示，3岁以下孩子，除非严重颌骨畸形，如唇腭裂，一般无需矫治器；4至7岁孩子，应重点干预不良习惯，如口呼吸、吮指等，而非强行排齐牙齿，可选用肌功能训练器等纠正舌位和呼吸模式；7岁以上孩子，经专业评估后，可对明确影响颌骨发育的畸形采用功能性矫治器，如扩弓器、前方牵引器等。

此外，关于牙齿矫治器的选择，应根据患儿具体情况，由正畸专科医师制定个性化治疗方案，选择适合的矫治器。避免过度治疗、过早治疗，轻度牙列拥挤可在恒牙期解决。