老人莫名偏瘫，竟是牙源性脑脓肿所致

武汉晚报讯 8月3日，已能自如活动的祝老伯特地来到武汉脑科医院·长江航运总医院，将一面锦旗送到该院神经内科四病区(脑健康管理中心)王金芳主任医师团队手中。原来老人莫名出现右侧肢体偏瘫，王金芳准确诊断出老人是牙源性脑脓肿，经治疗后老人重归正常生活。

69岁的祝老伯患糖尿病多年，今年4月底他突发发热、恶心呕吐、腹泻，当地医院以急性肠胃炎开展抗感染治疗后，呕吐腹泻缓解，但发热却迟迟不退，其右侧肢体莫名出现无力感：起初拿杯子时手不停颤抖，走路时右腿拖曳难行，短短一个月内，右胳膊连握筷子的力气都没有，右腿像灌铅般抬不起来，吃饭、穿衣全靠家人照料。他辗转多家医院，病因始终成谜。6月初，老人被送到武汉脑科医院·长江航运总医院脑健康管理中心就医。

头部影像检查显示：患者脑顶叶中央前回功能区存在一处病灶，周围水肿持续扩大。“是脑脓肿。”接诊专家王金芳结合患者病情，精准作出判断。

王金芳立即组织神经外科、药学科、感染科、内分泌代谢科等开展多学科会诊。经过充分讨论，专家团队一致决定采用术中超声及机器人辅助下的左中央前回脑脓肿切开引流术联合脓肿壁部分切除术，由神经外科四病区邵强团队完成这台高难度手术。手术中抽吸出的黄白色黏稠脓液，经病理检查确诊为牙源性脑脓肿。

术后，老人经过一个多月的后续抗感染及综合康复治疗，已实现自主进食、独立行走，基本回归日常生活。

王金芳介绍，脑脓肿是脑实质内的脓性病灶，致死风险较高，早期诊断与多学科精准干预，是避免神经系统不可逆损伤的关键。老人患有糖尿病，属易感人群；加上口腔清洁不到位，口腔细菌经血液蔓延至脑部形成脓肿，进而引发了其控制区域的急性肢体偏瘫症状。

王金芳提醒，糖尿病患者、免疫力低下人群尤其要注意口腔卫生。若出现持续发热伴肢体无力、活动受限等症状，需尽早就医。

通讯员周珊