无症状不用治？用偏方能“药到病除”？专家澄清乙肝防治误区

中新网上海7月26日电(记者 陈静)“降低中国肝硬化、肝癌发生率，就要尽早从源头上把关设防，加强主动筛查、扩大治疗覆盖，推动患者早诊早治、应治尽治。”中国医药教育协会肝病专委会委员胡中杰教授26日在线接受采访时指出，慢性乙肝病毒感染者如果不能及时进行抗病毒治疗，病情进展为肝硬化、肝癌的风险会明显增加。

在采访中，他还澄清了一些民众对乙肝防治的误区。

在过去的30年里，中国在控制病毒性肝炎，尤其是慢性乙肝病毒感染方面取得了卓越成就：乙肝表面抗原总体阳性率从1992年的9.72%降到2020年的5.86%，降幅超过39%。但是由于人口基数大，中国乙肝疾病负担仍然很重。

据悉，乙肝病毒感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。研究显示，未经抗病毒治疗的慢性乙肝病毒感染者的肝硬化年发生率为2%-10%，肝硬化患者的肝癌年发生率为3%-6%。现阶段，中国乙肝病毒感染者主要集中在35岁-55岁。这个年龄段患者不仅处于人生的关键阶段，还是家庭的中坚力量与重要支柱。如果不及时接受规范治疗，不仅影响感染者自身健康，一旦出现肝衰竭、肝硬化或肝癌，还会增加治疗成本和照护压力，很大程度上影响整个家庭的正常生活。

不过，在乙肝治疗方面，民众仍有误区。对于“无症状就没必要治疗”的认知，胡中杰教授强调：“符合治疗适应证的患者，应尽早启动规范的抗病毒治疗，不仅能够最大限度地抑制乙肝病毒复制，延缓和减少肝硬化、肝癌的发生，延长生存时间，还有助于降低潜在的治疗成本，维持长期健康和生活质量。”

“心理负担和病耻感也是阻碍感染者启动抗病毒治疗的主要原因之一。”胡中杰教授解释，公众和感染者对乙肝仍缺乏科学认知，很多感染者害怕同事、朋友、家人知道，内心存在较强的病耻感，导致讳疾忌医甚至拒绝治疗。调查显示，有74%的乙肝病毒感染者担心自己会把疾病传染给家人。“其实，乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播，日常接触，如：共用餐具、拥抱、握手等不会传播乙肝病毒，患者和家属应树立正确认知，破除歧视，尽早接受规范的抗病毒治疗。”胡中杰教授介绍。他强调：“家庭是乙肝防治的重要阵地，乙肝防治需要每一个家庭成员共同参与。抗击乙肝是场‘持久战’，长期坚持治疗对感染者和家属来说都是巨大的考验，家人的关爱和支持，是鼓励感染者克服心理负担、坚持长期规范治疗的坚实基础。希望更多公众、感染者及其家属都能重视肝炎防治，从全家行动迈向社会共治。”

“担心需要长期服药、药物副作用、迷信‘药到病除’的偏方，也是乙肝病毒感染者拖延不治的常见原因。”胡中杰教授表示，虽然慢性乙肝尚不能完全根治，但随着近些年乙肝抗病毒药物的不断迭代升级，疗效和安全性已显著提升，坚持规范抗病毒治疗能有效延缓和阻断病程进展，帮助患者实现长期健康的目标。

胡中杰教授提醒：“为了自己的健康并给予家庭长久的陪伴，在乙肝防控方面我们应该筑牢三道防线，即成年人一生至少做一次乙肝筛查；根据需要接种或补种乙肝疫苗；30岁以上或者有乙肝肝硬化/肝癌家族史的慢性乙肝病毒感染者及早接受抗病毒治疗。”

“我们建议乙肝病毒感染者的家庭共同参与乙肝筛查，及早发现潜在风险。如果筛查结果为阴性，可以根据需要接种或补种乙肝疫苗；如果筛查出阳性结果，家人应鼓励他们早诊早治，陪伴他们应对疾病挑战，阻止病情恶化，共享幸福长久的家庭生活。”胡中杰教授进一步解释，乙肝病毒感染者早期可能没有明显症状，等到症状显现，部分感染者已经进展到肝硬化或肝癌。因此，主动筛查不仅是为了发现问题、防患于未然，更是为了采取积极措施进行及早干预。

根据中国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》，30岁以上或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的血清HBV(乙型肝炎病毒)DNA阳性者，无论ALT(谷丙转氨酶)水平高低，都建议抗病毒治疗。据悉，在长期规范的抗病毒治疗下，感染者体内的乙肝病毒可以得到最大限度地抑制，从而减少肝硬化、肝癌的发生风险，提高生活质量和预期寿命。

“按照目前的抗病毒指征，基本上近95%的感染者都应该接受治疗。如今，许多兼具疗效和安全性的创新药物被纳入医保，药物的可及性和可支付性大大提升，为控制病情创造了很好的条件。”身为首都医科大学附属北京佑安医院副院长、肝病中心主任医师的胡中杰教授表示，“现在临床上正加速实施扩大治疗的策略，希望能够让更多慢性乙肝病毒感染者从中获益，帮助他们尽可能避免以后遭受肝硬化或肝癌等更严重的肝脏问题。”(完)