老龄化加剧“心门”危机 主动脉瓣狭窄需早诊早治

中新网杭州8月10日电(张煜欢)随着中国老龄化进程加速，心血管疾病防控形势愈发严峻。心脏瓣膜疾病作为中国继冠心病、高血压之后的第三大心血管疾病，发病率也逐年攀升，成为老龄化趋势中突出的健康问题，心脏瓣膜疾病也是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。

“心脏是保证全身血液供应的重要器官，瓣膜就是控制血液单向流动的关键‘阀门’，每天要开合超过十万次。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任傅国胜说，这种持续数十年的机械性劳损，叠加年龄增长带来的钙盐沉积，会导致瓣膜逐渐增厚、变硬、失去弹性。

专家团队在手术中。受访者供图　　“其中最常见、临床危害最大的就是主动脉瓣疾病，它主要表现为狭窄，就是门打不开，或者关闭不全，也就是门关不拢。这类疾病的发生发展跟年龄密切相关。”傅国胜说。

然而由于瓣膜疾病进展缓慢且隐匿，症状无特异性，且公众对疾病及疗法认知不足，导致误诊漏诊率较大，检出较晚。尤其在高龄患者中，因其常表现为虚弱乏力，往往会被患者本人、家属甚至医务人员误认为是自然衰老的结果，从而错过了最佳的诊断与治疗时机。数据显示，大多数心脏瓣膜疾病患者通常在出现严重心脏功能不全后才就诊，总体手术干预率仅为37.3%。

傅国胜解释称，主动脉瓣狭窄患者，临床主要表现为活动耐力下降、胸闷气急，随着病情发展，患者可能夜间无法平卧、轻微活动即感胸闷气促，甚至突发晕厥或心绞痛，生命随时可能受到威胁。“因此，如果患者一旦确诊重度主动脉瓣狭窄，都要尽快地把‘门’换掉，如果拖太久才做手术，治疗预后也会受到影响。”

目前，心脏瓣膜病的治疗会根据患者的年龄、基础体质、预期寿命和患者意愿等情况，综合运用药物、外科手术、介入手术等方法来治疗。其中，手术治疗依然是心脏瓣膜病最有效的治疗方式之一。不过传统外科手术需要开胸并在体外循环的支持下进行，创伤较大、术后恢复时间较长等问题给老年患者及体质较弱者带来了较大的挑战。

“对主动脉瓣狭窄患者，现在有一种新的介入技术，可以通过微创的方法，通过导管把主动脉瓣植入到坏的瓣膜当中去，来替代已经坏掉的瓣膜。患者完成手术以后，最快六小时就可以下床，大部分患者两三天就可以出院。”傅国胜强调，“相比外科手术，微创介入也更安全，对患者生活质量的改善也更显著。”

“之前听说换人工瓣膜费用很高，要二十来万，我们根本不敢想手术的事。现在报销比例高了，可以省下来十几万，心理负担也轻了不少。”在浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科病房，刚完成经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的82岁患者许大爷(化名)说道。

据悉，从今年5月起，浙江省取消了人工瓣膜等4类医用耗材医保支付最高限额3万元的标准，按基本医疗保险规定支付。

在浙江医保新政落地百天之际，已有不少像许大爷这样的心脏瓣膜疾病患者体会到医保政策调整带来的切实利好。傅国胜认为，医保政策的适时调整，能让更多创新技术真正惠及普通百姓，为更多患者带来了延长生存时间、改善生活质量的希望。(完)