“鼠标手”正式纳入职业病

我国新版《职业病分类和目录》已于8月1日起正式实施，其中“鼠标手”(即腕管综合征)被纳入全国工伤认定范围，引发职场人群广泛关注。虽然“鼠标手”在上班族中很常见， 但新目录明确规定，该病症纳入工伤认定的范围仅限于长时间腕部重复作业或用力作业的制造业工人。专家提醒，虽然白领人群暂未被纳入这一认定范围，但仍需高度警惕“鼠标手”的发生。建议在日常工作中注意保持正确的操作姿势，并合理安排休息时间。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

“鼠标手”有典型症状

南医大二附院骨科副主任医师王伯尧指出，“鼠标手”是临床常见疾病，但它的病因并非仅与使用鼠标相关。事实上，任何需要长期、反复活动手腕的职业或活动，都可能诱发该疾病。例如，长时间使用电脑、手机的办公人群，流水线作业的工人、厨师等职业从业者，以及一些长期承担家务的人群，都容易患上“鼠标手”。

他解释，“鼠标手”的本质是腕管综合征，其病理基础在于手腕部的慢性劳损。人体手腕处存在一个由韧带和骨骼构成的“腕管”通道，正中神经等重要结构从中穿过。当手腕因过度使用，如操作电脑、烹饪、木工等而长期处于疲劳状态时，腕管内的屈肌支持韧带及周围组织可能发生充血、水肿、增厚或增生，导致腕管内空间变小，进而压迫正中神经。神经受压后，便会引发其所支配区域，主要是拇指、食指、中指及部分无名指出现麻木、疼痛、无力等典型症状。

他强调，该病属于“积累性损伤”，其发生与发展和手腕能否得到充分休息密切相关。如果患者在出现早期症状后，仍持续进行高强度手腕活动，炎症和压迫无法消除，病情就会反复发作并逐渐加重，最终形成顽固的腕管综合征。

在临床诊断中，医生判断是否为“鼠标手”有明确规律可循。其最典型的症状是“三个半手指”麻木，即大拇指、食指、中指以及无名指的桡侧(靠近拇指的一侧)麻木。“这个症状辨识度很高，但临床中常碰到患者笼统地表示‘整个手都发麻’，这会给医生精确诊疗带来挑战。此外，由于‘半个’手指由其他神经支配，症状表现也可能存在个体差异。”王伯尧说道。

延误治疗可能致残

王伯尧提到，许多患者出现手部麻木时，首先会联想到颈椎病，有的患者可能本身就存在颈椎问题，很容易导致误诊或者延误治疗。

如何区分颈椎问题和“鼠标手”？王伯尧介绍了一个简单的判断方法：如果是颈椎问题，疼痛通常是“放射状”的，感觉像一条筋从脖子、肩膀一直延伸到手上。如果是“鼠标手”主要表现为手腕、手掌或手指的麻木、疼痛，而手腕以上的手臂和肩膀通常是正常的。

他介绍，为了准确诊断，临床上可以借助一些医学检查：比如颈椎的核磁共振(MRI)，可以查看颈椎是否有病变压迫神经；手腕的核磁共振则能检查是否存在水肿、炎症等问题。肌电图(EMG)可以判断神经损伤来源，是手腕处的正中神经受损，还是颈椎神经根受压引起的损伤。

王伯尧特别提到，如果“鼠标手”长期得不到妥善治疗，严重时可能导致残疾。他解释，正中神经受压后无法为手部肌肉提供正常的营养和支配功能。随着神经受压加重，患者会先感到麻木，若仍不及时干预，肌肉便会因长期失去神经的营养而逐渐萎缩。当肌肉萎缩到一定程度，手部活动功能就会严重受损，甚至完全丧失，导致手部无法动弹。“我在临床上见过一些病情严重的患者，他们的手确实已经无法活动，连手腕弯曲都受到了影响。比如有的患者无法完成解纽扣的动作，这表明神经受压已较为严重，通常需要考虑进行手术治疗。”

专家详解“鼠标手”应对策略

关于“鼠标手”的临床治疗，王伯尧介绍，通常遵循“阶梯治疗”原则：

早期与轻度症状：核心是休息与康复。通过让手腕得到充分休息，配合康复锻炼，多数早期症状可得到缓解。

中度症状：可口服消炎止痛或营养神经的药物；也可通过物理制动，如佩戴护腕、支具，必要时打石膏固定腕关节，让受压的神经和肌腱得以休息，减轻炎症和肿胀。此外，还可考虑局部封闭针注射以快速消除炎症和疼痛，小针刀、针灸、理疗、按摩等中医疗法也能起到一定辅助治疗作用。

重度症状：当病情发展至重度，或保守治疗无效、病情已非常严重时，则需考虑手术治疗。

生活中应当如何预防“鼠标手”？专家介绍可从以下几个方面入手：

保持正确姿势：手腕需保持中立(平直)状态，前臂与地面平行，肘部弯曲呈90度，操作时用手臂带动鼠标移动，而非单纯依靠手腕摆动；

定时休息放松：遵循“20~20”法则，即每使用鼠标20分钟，就活动手腕20秒；此外，每小时应起身进行全身活动，避免长时间保持同一姿势；

选择合适设备：优先使用人体工学鼠标及腕托，通过科学的设计减少手腕承受的压力；

注意操作力度：点击鼠标、敲击键盘时避免用力过猛，以轻柔方式完成操作；

加强手腕锻炼：每天坚持做手腕伸展、旋转和握拳练习，增强手腕周围肌肉力量和灵活性。

专家特别提醒，一旦出现手腕麻木、疼痛等早期症状，建议尽早就医，不要拖延。“这不仅是为了防止‘鼠标手’恶化，也是为了排除其他可能的疾病，如颈椎病或脑梗，及时诊断，才能对症治疗。”