心跳为何会乱了节奏？专家：心跳是精妙绝伦的电生理系统在运作

中新网上海7月16日电 (记者 陈静)最近，华语乐坛知名歌手在演唱会中自曝确诊心脏疾病，每日需药物控制。“心跳乱了节奏，梦也不自由”牵动不少歌迷的心。“心跳乱了节奏”在医学上被称为心律失常，就是心脏的起搏传导系统出现异常，导致心跳过快、过慢或完全无序。当下，心律失常困扰不少民众。

“心脏的跳动看似简单，实则是一套精妙绝伦的电生理系统在运作。”上海市胸科医院心功能科主任黄婧娟16日对记者解释，窦房结作为“天然起搏器”，每分钟发出60次-100次电信号，依次激活心房、房室结、心室，最终形成规律的心跳。这个过程如同交响乐团的精准协作，任何环节出错可能引发心律失常。

根据2024年中国心律失常诊疗数据，中国每年有超1100万人次因心律失常住院，其中房性心律失常(房颤、房性早搏、房性心动过速等)占比过半，且呈现年轻化趋势。“这种疾病的危害远超想象。”黄婧娟指出，严重室性心律失常(如室速、室颤)可导致心脏骤停，黄金抢救时间仅4分钟-6分钟；长期房颤会使脑卒中风险增加5倍，心力衰竭风险增加3倍。而反复发作的心悸、黑矇可能引发焦虑抑郁，形成恶性循环。

据悉，房颤或早搏等心律失常，常需服用β受体阻滞剂、胺碘酮等药物，但药物治疗仅能控制症状，无法根治疾病。发生心律失常的原因是什么？对此，这位专家直言，心律失常的成因复杂，包括先天性因素和生活习惯影响，主要包括：心脏结构异常、代谢紊乱、生活方式以及遗传因素。

据悉，冠心病、心肌病、瓣膜病等疾病破坏了心脏传导系统，引起心律失常；甲亢患者甲状腺激素过量可引发房颤，低钾血症可能诱发早搏、室速等心律失常。熬夜、过量饮酒、长期精神压力也会干扰自主神经功能，导致早搏频发。此外，对于布鲁加达综合征等遗传性心律失常，基因突变是罪魁祸首。

黄婧娟表示，生理性心律失常(如：运动后窦性心动过速)通常无需治疗，而病理性心律失常必须尽早干预。判断的关键在于症状是否伴随器质性病变。这需要专业医生结合心电图、动态心电图、心脏超声等检查综合评估。

传统观念中，心律失常似乎是老年人的“专利”，但近年来，心内科门诊却涌现出越来越多年轻的面孔。2024年《中国心血管病健康与疾病报告》显示，20岁-40岁人群心律失常发病率较2010年上升37%，其中30岁-35岁群体增幅最为显著，其中不乏学生、白领和年轻创业者。对此，专家认为，这一趋势背后，是现代生活方式对心脏健康的悄然侵蚀。

年轻人熬夜追剧、打游戏、加班已成为常态，但心脏却为此付出沉重代价。睡眠不足会打乱自主神经平衡，使交感神经长期处于兴奋状态，导致心肌细胞电活动不稳定。职场竞争、学业压力、经济负担，让年轻人长期处于“高压锅”状态。压力激素的持续分泌，会引发炎症反应，损伤心肌细胞，增加心律失常风险。

此外，在黄婧娟看来，吸烟、酗酒、过度饮用咖啡因饮料，这些看似“提神”的行为，实则在透支心脏健康。尼古丁会刺激交感神经，使心率加快；酒精会干扰心肌细胞代谢，引发电活动异常；而咖啡因则可能诱发室性早搏。

在采访中，记者了解到，运动过度或缺乏都可能引发心律失常。部分年轻人追求“极限运动”，如马拉松、铁人三项，但未经系统训练的高强度运动，会使心肌需氧量激增，若冠状动脉供血不足，可能引发恶性心律失常。久坐不动、缺乏运动，又会导致心肺功能下降，心脏储备能力减弱，增加心律失常风险。

据悉，随着医学技术的进步，心律失常的治疗已从既往单纯药物控制迈向多元化精准治疗。导管消融术、器械植入都是有效方法。对于房颤且脑卒中高风险患者，黄婧娟表示，“房颤消融+左心耳封堵”联合手术既能恢复正常心律，又能防止血栓形成，预防脑卒中。针对反复房颤消融效果不佳的患者，“房室结消融+希浦系统生理性起搏”联合手术，有效控制患者心跳频率，最大限度保护心脏正常功能。(完)