从不停打喷嚏到过敏性哮喘有多远

　　春暖花开，本是踏青赏景的好时节，但对于突然“中招”过敏的人来说，却成了一场难熬的考验。喷嚏连连、眼睛红肿、咳嗽不止……这些看似普通的过敏症状，背后可能隐藏着更大的健康风险——过敏性哮喘。为何往年平安无事，今年却突然过敏？过敏症状为何会加重？该如何科学防治？

你有过敏基因吗

“我来北京7年了，往年都没啥异常，可今年春天一开始，浑身就不对劲。”24岁的大学生冉乐近来突然出现过敏症状，“起初只是偶尔打几个喷嚏，我没太在意，结果后来越来越严重，每天不停地打喷嚏、流鼻涕，眼睛又红又痒，严重影响了学习和生活。”

中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠解释，过敏和基因关系密切。“容易过敏的人，往往携带容易过敏的基因(易感基因)，或者家族中有过敏性疾病的遗传基因，也就是大家常说的过敏体质。”接触过敏原就像烧水，不是一接触就会过敏，而是有个逐渐累积的过程。“持续接触过敏原，达到一定程度，过敏症状就会冒出来，就像水被烧开了一样，开始冒泡。”

黄晓敏有家族过敏史，尽管她一直格外注意防范，今年春天依然未能幸免。“只要在户外待一会儿，就开始不停地打喷嚏，眼睛也红肿得厉害。”

苏楠告诉记者，父母的过敏史会显著增加子女的过敏风险，如果父母双方都过敏，子女患过敏的风险高达50%-60%。值得注意的是，要是父母双方都没有过敏史，子女因个体基因突变仍有10%-20%过敏的可能性。

此外，环境因素也不容忽视。苏楠表示：“今年花粉过敏症状比往年更严重，可能与气温偏高、大风天气多、花粉浓度高有关。”

呼吸道过敏症状为何会升级或转移

在互联网企业工作的李豪是过敏体质，往年花粉季也会过敏，但今年的症状却严重得多。“咳嗽、鼻塞一直不见好，晚上都睡不好觉，整个人没精打采的。”

同样有过敏史的祁涵也有类似经历，“以前花粉季只是鼻子不舒服，今年却连嗓子也痒，还经常咳嗽，尤其是晚上，感觉呼吸都不顺畅了。”经诊断，祁涵的过敏症状已经从过敏性鼻炎发展成了过敏性气管炎。

苏楠打了个比方：鼻子和气道与肺紧密相连，就像一个藤上的几个瓜。一开始可能只是眼睛、鼻子过敏，表现为眼睛红肿、鼻子痒、打喷嚏；接着可能会蔓延到嗓子、气管，引发过敏性咳嗽；继续发展的话，还会诱发过敏性哮喘。苏楠提醒，有过敏症状的人，一定要重视症状变化，及时去医院就诊，早诊早治。

呼吸道过敏是否都会发展为哮喘

花粉过敏有可能发展成哮喘。26岁的季康在花粉季经常咳嗽，起初他以为是普通感冒。后来胸闷越来越严重，稍微走快一点就喘不上气，晚上睡觉感觉胸口像压了块石头，特别难受。经诊断，他患了过敏性哮喘。

苏楠告诉记者，鼻子和气道相连，呼吸道过敏从鼻子开始，逐渐向下发展，就可能引发哮喘。哮喘的表现因严重程度而异，早期症状不典型，主要是咳嗽、胸闷、喘气费劲；严重时会出现呼吸困难和喘憋。

遗传因素也会增加人们患哮喘的风险。苏楠介绍，如果父母都过敏且患有哮喘，孩子患哮喘的风险超过50%。此外，过敏体质的人接触某些环境、致敏物质后，出现眼睛痒、鼻子痒、咳嗽、喘息等症状，应及时检查，确定过敏原并尽量避开。

“过敏性鼻炎要是不及时治疗，很容易发展成哮喘；哮喘要是不规范治疗，从轻症发展成重症，住院、急诊的风险以及死亡风险都会大幅上升。”苏楠强调。

呼吸道过敏如何防治

苏楠表示，对于呼吸道过敏的防治，首要任务是避免接触过敏原。“不同的人引起过敏的东西不同，常见的吸入性过敏原包括尘螨、屋尘、真菌、动物皮毛、花粉等，这些在医院都能检测。”苏楠说，“对花粉过敏的人，在花粉浓度高的季节，要减少出门次数。如果必须出门，要做好防护，如戴N95口罩、面纱、护目镜等。”

其次，规范治疗也很重要。对于症状较轻的患者，可采用常规治疗方式，口服抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等。“这类药物对多种过敏都有效果，但药效期短，需每天服用，部分人服用后会犯困。”苏楠提醒，若有鼻子和眼睛的局部问题，可加用鼻喷剂、眼药水等。对过敏性哮喘患者，除口服药外，还需使用吸入式激素等进行规范治疗。

另外，如条件允许，还可尝试脱敏治疗。“脱敏治疗是一对一的特异性免疫治疗，比如对尘螨过敏，可使用尘螨脱敏制剂，即尘螨特异性免疫治疗。不过，脱敏治疗时间长，规范脱尘螨治疗需要3年。”苏楠介绍，目前，国内有蒿草花粉和尘螨的舌下脱敏液，患者可以自行居家治疗，但只对约50%的人有效，因为舌下脱敏也需要治疗3年，很多人不能很好地坚持完成全部疗程。

除此之外还有抗IgE治疗方法。“过敏性疾病从机制上讲主要是由IgE介导，抗IgE治疗通过阻断免疫球蛋白E减轻过敏症状。目前在我国，只有中重度过敏性哮喘的靶向治疗药物在医保报销范围内，单纯的过敏性鼻炎伴过敏性结膜炎等需自费使用。”苏楠说。

最后，定期复诊不可忽视。“过敏病情会波动，去年的治疗方案今年可能不适用。患者要定期复诊，让医生根据病情调整方案。”苏楠强调。

此外，换个花粉浓度低的地方生活或许能缓解症状，但苏楠提醒，过敏体质的人到新的地方，接触新植物，时间久了可能又会过敏。

苏楠建议，出门前关注花粉浓度，浓度高时尽量少外出，若必须外出则做好防护。此外，可在每年立春前备药，或遵医嘱提前用药，这样能减轻花粉季过敏症状，平稳度过过敏期。

(为保护受访者隐私，文中冉乐、黄晓敏、李豪、祁涵和季康均为化名)

实习生 刘海 中青报·中青网记者 余冰玥 来源：中国青年报