孩子反复发烧好几天？医生：或许是呼吸道合胞病毒感染

最近，儿科门诊量上升，其中不少孩子被一种叫做呼吸道合胞病毒“放倒”。什么是呼吸道合胞病毒呢？

呼吸道合胞病毒(RSV)是一种非常常见的强传染性病毒，季节性强，通常在温带地区的秋末、冬季和早春流行，主要引起呼吸道感染。几乎所有儿童在2岁前都会至少感染一次RSV。虽然各年龄段人群都可能感染，但对婴幼儿，RSV可能会导致严重的、危及生命的并发症，如细支气管炎和肺炎。

RSV是如何传播的

RSV主要通过接触、飞沫方式传播：

接触传播：是最主要的传播途径。病毒可以在手和物体表面存活数小时。触摸被病毒污染的物体表面(如玩具、门把手、桌面)，然后再触摸自己的眼、鼻或口，从而导致感染。

飞沫传播：当感染者咳嗽或打喷嚏时，含有病毒的飞沫被吸入。

感染者通常在感染后的3-8天内具有传染性，但婴儿和免疫力低下者可能持续传播病毒长达4周。

RSV的症状——从“像感冒”到“真危险”

RSV感染的症状差异很大，从轻微的上呼吸道症状到严重的下呼吸道感染都有可能。在婴幼儿和儿童中，初期(类似感冒)：流鼻涕、食欲下降、轻微咳嗽、发烧。加重期：咳嗽加重，可能出现剧烈、持续的咳嗽。喘息：呼吸时发出高频的“吱吱”声，这是细支气管炎的典型标志。呼吸急促或困难：可见鼻翼煽动、“三凹征”(吸气时锁骨上、胸骨上、肋间隙凹陷)、婴儿可能出现点头式呼吸或呻吟、口唇或皮肤发紫(这是严重缺氧的信号，需立即就医！)

诊断与治疗及家庭护理——没有特效药，支持是关键

诊断

医生通常会根据症状、季节和体格检查(特别是听诊肺部)进行临床诊断。可通过快速抗原检测、分子检测(PCR)确诊。

治疗

重要前提：RSV是病毒，抗生素无效。

目前尚无针对RSV的特效抗病毒药物。主要为缓解症状、维持身体机能的支持性治疗。

家庭护理(针对轻症)：补充液体：确保充足饮水或母乳/配方奶，防止脱水。使用加湿器：湿润的空气有助于缓解咳嗽和鼻塞。盐水滴鼻剂和吸鼻器：帮助清理鼻腔分泌物，尤其适用于婴儿。充分休息。

医院治疗(针对重症)：氧气支持：呼吸支持，纠正缺氧，是重症治疗的核心。支气管扩张剂如雾化吸入沙丁胺醇，可能对部分有喘息症状的患儿有效，但并非对所有人都有效。静脉补液：防止或治疗脱水。

如何预防？

预防是应对RSV最关键的一环。

勤洗手：用肥皂和流动水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗洗手液。这是最有效的预防措施。

避免接触：避免用未清洁的手触摸眼、鼻、口。避免与感冒或有呼吸道症状的人密切接触(如亲吻、共用餐具)。

做好清洁：经常清洁和消毒常接触的物体表面，如玩具、门把手、手机等。

咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘内侧遮挡口鼻。

高危人群的特殊保护：在RSV流行季，限制婴幼儿去人多拥挤的场所。要求所有接触婴儿的人先洗手。

新型预防手段：单克隆抗体：如尼塞韦单抗。它并非疫苗，而是一种长效抗体，能像“盔甲”一样为婴儿提供即时保护，显著降低就医和住院的风险。建议在首个RSV流行季来临前注射。

何时应立即就医？

如果您的孩子出现以下任何“危险信号”，请立即寻求紧急医疗帮助：

呼吸困难：呼吸急促、费力，出现“三凹征”或鼻翼煽动。

喘息声加重。口唇或面色发紫。

严重脱水：婴儿表现为哭时眼泪少、尿布不湿、囟门凹陷。

精神萎靡：异常嗜睡、烦躁、反应迟钝。

高热(尤其是3个月以下的婴儿体温超过38℃)。

RSV很常见，大多数孩子感染后像得了一场感冒，但对小婴儿威胁巨大，是导致婴儿肺炎和细支气管炎的首要原因。预防是关键，日常要做到勤洗手、避免接触感染者、清洁环境、保护高危人群。同时，此类病毒没有特效药，治疗以支持为主。一旦孩子出现呼吸急促、费力或发紫等严重症状，必须立即送医。

通过科学的认识和有效的预防，我们可以最大程度地保护孩子，尤其是小婴儿，免受RSV严重感染的危害。

(作者系浙江省桐乡市妇保院，儿科副主任医师 凌永妹)