痛风过 就要告别螃蟹了吗

金秋时节，螃蟹凭借鲜美的肉质成为餐桌上的“时令宠儿”。但对高尿酸血症患者和有痛风病史的人群来说，这道美味却常常让人望而却步——担心嘌呤摄入超标，诱发痛风。

其实只要选对时机、控制方法，这类人群也能安全尝鲜，关键一要先明确“什么情况下能吃、什么情况不能吃”，二要做好“吃蟹细节”。

两种情况绝对不能碰

螃蟹，以常见大闸蟹为例，每100g蟹肉嘌呤含量约81.6mg，属于中嘌呤食物。而高嘌呤食物指每100g嘌呤含量超150mg，如动物内脏、沙丁鱼。所以，“能不能吃”核心看病情状态：

痛风急性发作期哪怕只是关节轻微红肿、隐痛，吃蟹会让嘌呤摄入增加，可能加重炎症，延长发作时间；

血尿酸“失控”时近期血尿酸持续偏高(比如空腹＞480μmol/L)，或频繁出现关节不适，此时吃蟹易触发痛风。

这三种情况可少量吃

高尿酸血症患者血尿酸水平长期稳定(比如空腹血尿酸＜420μmol/L)，且从未出现过痛风发作；

痛风患者处于缓解期(距离上次痛风发作已超过两周)，血尿酸控制达标(一般建议＜360μmol/L，有痛风史者＜300μmol/L)；

无其他并发症没有严重的肾功能不全、高血压或糖尿病急性并发症，身体代谢状态稳定。

功夫在平时，只有长期规律规范治疗，将血尿酸控制在合理安全水平，才能获得更多的尝鲜机会。

不过，每个人的血尿酸水平、用药情况(如是否规律吃降尿酸药)不同，对嘌呤的耐受度也不一样。如果不确定自己能不能吃蟹，或有其他饮食疑问，建议提前咨询医生或营养师——别让“尝鲜”变成“遭罪”，才是金秋吃蟹的正确打开方式。

吃蟹时注意五个关键细节

拒绝“危险搭配”吃蟹时别喝啤酒(会抑制尿酸排泄)、少喝甜饮料(果糖可能促进尿酸生成)，也别搭配动物内脏、浓肉汤等其他高嘌呤食物；可搭配黄瓜、生菜、苹果等低嘌呤蔬果，帮助促进尿酸排出。

选择新鲜螃蟹不新鲜的螃蟹易滋生细菌，可能引发肠胃不适；而变质蟹肉中的有害物质，也会增加身体代谢负担，对病情控制不利。

别贪多控制量建议每次只吃一只中等大小的螃蟹(约100-150克)，且优先吃蟹肉，少吃蟹黄、蟹膏——后者不仅嘌呤略高，脂肪含量也高，可能间接影响尿酸代谢。

烹饪选“水煮”，汤绝对不能喝蒸蟹能保留鲜味，但水煮时会有少量嘌呤溶解到汤里(蟹肉嘌呤含量相对减少)，不过无论蒸还是煮，都别喝煮蟹的汤，汤中嘌呤含量远高于蟹肉本身。

关注身体反应食用螃蟹后1-2天内，密切观察关节是否有隐痛、红肿等不适。若出现异常，需采取关节制动休息、及时多喝水(每日2000ml以上)等措施，肾功能正常前提下可根据既往用药情况选择非甾体类抗炎药(如双氯芬酸钠、布洛芬等)，效果不佳需及时就医。

文/唐甜甜(北京老年医院)